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  • 清洗基礎問答
    欄目:感控專題 發布時間:2019-06-05
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    1.酶液需一次性使用,是否每泡一套鏡還是一條鏡都要更換?酶泡普通器械也是一次性嗎?還是可用幾小時? A:按照我國新的內鏡規范,所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進行清洗,并且一次性使用。所以對于內鏡清洗,應該按照規范一次性使用。

    1.酶液需一次性使用,是否每泡一套鏡還是一條鏡都要更換?酶泡普通器械也是一次性嗎?還是可用幾小時? 

    A:按照我國新的內鏡規范,所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進行清洗,并且一次性使用。所以對于內鏡清洗,應該按照規范一次性使用。根據我們的理解,應該可以每泡一套鏡需更換。對于普通的器械,有條件的可以一次性使用,這樣最大限度的增強清洗效果,也減少了交叉感染的機會;若沒有條件,酶液可以使用4小時左右,但是絕對不能超過一天。因為酶的活性在進行稀釋的時候就被激活,并且在短時間內活性快速上升,隨后慢慢下降,在4小時內酶的活性是比較高的。但4小時后,酶的活性逐漸下降。同時酶不是消毒劑,隔夜使用可能會引起微生物的繁殖。但在實際使用中如浸泡器械過多和浸泡時帶入水分,使得酶液的活性下降,這時應即使更換。

    2. 酶在清洗器械時是先用水沖洗掉大部分血跡,再用酶浸泡效果好,還是直接用酶浸泡再清洗?

    A:兩種方法都可以,但先用水沖洗掉大部分血跡,再用酶浸泡可以減少酶的用量和增加酶的清洗效果。但必須強調的是:必須盡快清洗,避免污物便干。

    3.含氯消毒劑與加酶清洗液是否需同時使用? A:一般不主張。是否先消毒還是先清洗,新的供應室規范會有比較明確的說法。國外的做法一般情況下,機器清洗不用消毒劑如含氯制劑進行預處理。手工清洗也是先清洗再消毒。但不管是機器清洗還是手工清洗,均須用酶洗滌劑。但對于特殊感染的物品如朊毒體,須先消毒。至于特殊感染的定義,新的國家規范會有比較明確定義。

    4.細長管腔用酶灌注后,用毛刷刷洗,用什么樣的毛刷? A:一般來說,用來清洗細長管腔的毛刷,首先應該選用不會對管腔內壁造成物理破壞的刷毛。因為一旦在官腔內壁產生物理破壞,則破損縫隙中在以后將很難進行有效的清洗,而且加速了生物膜在官腔結構中的形成。其次應該選用刷頭大小與管腔大小相匹配的毛刷,這樣在清洗的過程中,刷毛才能有效的與管腔內壁接觸。

    5.內鏡清洗是:先用毛刷水洗,再用酶洗,最后消毒或者滅菌。是否可用水初洗后用酶加超聲,再水洗,再消毒或者滅菌?通過超聲后不用毛刷嗎? A:這方面我們沒有做過相關的研究。但是我們就這個問題的看法是:超聲可以加強清洗效果,但超聲不能在內鏡清洗中代替毛刷的作用。首先毛刷的作用是非常直接的,只要選擇了正確的毛刷,配合多酶,可以到達較為理想的清洗效果。其次使用毛刷進行清洗時可以配合流動水,這樣也較大的減少了污物再沉降的可能。就超聲清洗來說,如果沒有初步的清洗,大塊的污物很可能會吸收超聲,達不到清洗的效果。至于是否用超聲清洗會損壞內鏡,請咨詢內鏡生產廠商

    6.清洗機洗后的器械偶有白色斑點如何解決?

    A:根據我們的經驗,這樣的白斑是由于清洗用水的水質引起的。采用高質量的凈化水可以解決這樣的問題。

    7.請問如何檢查器械清洗質量?有何標準? A:目前沒有國際公認的標準對常規清洗質量進行客觀的評價。就國內外的情況來看,有使用標準污物塊TOSI對清洗過程提出挑戰,來評價清洗器和清潔劑質量的;有使用2%的過氧化氫,通過觀察其在器械上產生的泡沫的多少和快慢(污物存在會加速過氧化氫的分解)來評價清洗質量的。還有測定蛋白質的含量來評估清洗效果。但是這些方法或多或少都有自身的局限性,不能很全面的對清洗質量進行評價,且不太可能推廣到臨床使用。目前,國內外比較實際的方法仍然使用肉眼觀察,配合放大鏡裝置進行清洗的評價。同時選擇高質量可靠的清洗產品配合清洗過程,才能最大限度的保障清洗質量

    8. 從科室回收的器械,機洗前是否需要手工清洗,是否先用多酶清洗? A:對于從科室回收的普通物品,可以直接用機器清洗。對于比較復雜的物品,可以先手工清洗,結合超聲清洗。但必須強調的是,科室應盡快將物品回收至供應室清洗以免污物變干 7.胃鏡要求酶液一洗一換,是否有必要? A:按照我國新的內鏡規范,所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進行清洗,而且一次性使用。我們還是推薦對于內鏡清洗來說,應該一洗一換。因為首先內鏡的有效清洗是非常重要的,對于后續的高水平消毒的保障有很大的意義;其次,內鏡本身是比較龐大的器械,而且其中比較精細的結構較多,通過每次使用新鮮的酶液進行清洗才能有效的保障清洗質量;最后,內鏡在每次使用后其上的生物荷載是遠遠大于一般的醫療器械的,一洗一換的清洗方式不僅有利于清洗質量,還有利于有效的降低生物荷載,便于后續的高水平消毒。

    9. 超聲器內加酶清洗是否能提高清洗質量?

    A:超聲加酶是可以比較明顯得提高清洗質量的,也是廣泛推薦的清洗方式之一。超聲主要是通過超聲波的空化作用發揮清洗效果,配合酶液的使用可以增強清洗效果。

    10. 有機物污染用多酶清洗液,無機物污染dr.deppe公司有沒有比較理想的清洗液? A:在感染控制清洗工作中,有機物的污染(尤其是血液的污染)處于非常重要的地位。而無機物的污染,就感染控制來講意義要小很多。更重要的是,無機物污染在配合正確清洗操作和流動水時可以非常容易的被清除掉,不需要特殊的操作。

    11. 棉布包裝是否可以用酶洗?A:其實酶在清洗中的運用不僅僅局限于針對醫療器械,在民用等其他方面酶液都有廣泛的用途。在對棉布等織物進行酶液清洗時,如果選擇合適的酶類產品,并且通過合適的稀釋配比,可以對棉布進行有效的清洗,而且可以在一定程度上清除棉塵,也使得顏色更加鮮艷。

    12. 多酶可以完全去除熱源?

    A:國外的有關研究表明,多酶制劑對于熱源是有一定作用的, 主要通過徹底的清洗過程將熱源清洗掉


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